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乐虎知识

学习气管插管

气管插管的适应症

  1、各种全麻手术;

  2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;

  3、呼吸乐虎不全,需接人工呼吸机;

  4、心跳呼吸停止,需体育生命支持。

  二、相对禁忌症

  1、喉头水肿;

  2、急性喉炎;

  3、升主动脉瘤;

  4、在下载直播时没有绝对禁忌症。

气管插管的优缺点

  (一)优点

  1、保持呼吸道通畅,防止误吸;

  2、保证人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气;

  3、降低呼吸阻力,减少呼吸作功。

  (二)缺点

  1、需要专业的直播、生理学知识和专门的培训;

  2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险;

  3、插管可引起较多的并发症,如因体育不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等

气管插管方法学分类

  (一)经口或经鼻插管法:

   经口插管方法简单快速,而经鼻的耐受性较好。

  (二)明视或盲探插管法:

    ì弯型喉镜                       ì导管盲探

  1.明视 í直型喉镜                 2.盲探 í手指探触

   î纤支镜引导                     î逆行引导

  五、有关的直播学知识

  1、喉 头

   喉头位于颈4 ~ 5椎体前面,为气管的入口,起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用,也是发音的主要器官;由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

   喉头的重要结构包括会厌、声门裂和环甲膜三部分:

  (1)会厌—— 位于喉头上方的半月形软骨盖,覆盖气管入口,平时处于半开合状态以便随时呼吸,但正好遮挡住其下方声门裂的视线,直视下无法窥见。吞咽时会厌盖住气管入口防止呛水。

  (2)声门裂—— 左右声带之间的裂隙,为气管开口的标志;借助喉镜抬起会厌后,即可在明视下显露,声门裂暴露得越好则插管越顺利。声门裂的前2/3由膜性真声带构成,后1/3由杓状软骨声带突构成。

  (3)环甲膜—— 甲状软骨前下缘与环状软骨之间的膜状韧带,结构十分薄弱。其重要直播意义在于,如果病人因异物卡喉或喉头水肿造成严重窒息,来不及气管插管或无法气管插管时,可立即实施紧急环甲膜穿刺或切开术,马上缓解呼吸困难,取得立竿见影的神奇效果。

  2、气 管

   相当于颈7~胸5椎体前面,全长约为10~14cm,上连环状软骨、下止隆突;前壁由16~20个气管软骨环组成,后壁为肌肉层,迷走神经支配

   气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激),支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。

  3、左右支气管

    右支气管总长2cm,与气管构成20~25°角,内径较粗,易误入

   左支气管总长5cm,与气管构成40~50°角,异物相对不易进入

  4、上呼吸道三轴线

  ①口轴线ü —— 去枕平卧,头低位

   ý(直角)

  ②咽轴线þ ü —— 头部抬高(抵消)

   ý(锐角)

  ③喉轴线  þ —— 头部后仰(必须)

  三轴线平行得越好,则插管越顺利。

  5、气管插管的直播标志:门齿 ® 舌 ® 悬雍垂 ® 会厌 ® 声门裂



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点击次数:  更新时间:2018/01/11  【打印此页】  【关闭
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